Rinosseptoplastia é coberta pelo plano de saúde?

Você já se pegou pensando se aquela sensação de nariz entupido constante ou a insatisfação com a aparência do seu nariz poderiam ser resolvidas de uma só vez? A rinosseptoplastia pode ser a resposta que você procura, sendo uma cirurgia que une função e estética. No entanto, uma dúvida comum dos pacientes é sobre a cobertura do plano de saúde para este procedimento cirúrgico.

Este guia completo vai explorar todos os detalhes sobre a rinosseptoplastia. Vamos entender desde o que ela é até como você pode garantir seus direitos como paciente.

Table Of Contents:

• O que é rinosseptoplastia?
• Indicações para a rinosseptoplastia
• Como é feita a rinosseptoplastia?
  • O passo a passo da cirurgia
  • Comparativo das Técnicas Cirúrgicas
• Recuperação após a rinosseptoplastia
• Rinosseptoplastia e planos de saúde
• Seus direitos como paciente
• Como agir se o plano negar a cobertura
• Conclusão

O que é rinosseptoplastia?

A rinosseptoplastia é um procedimento cirúrgico que integra duas cirurgias em uma: a septoplastia e a rinoplastia. A septoplastia é a parte funcional, focada em corrigir o desvio do septo nasal. O septo nasal é a parede de osso e cartilagem que divide o nariz em duas narinas; quando ele está torto, pode dificultar a passagem do ar.

Por outro lado, a rinoplastia é a parte estética da cirurgia, realizada para alterar a aparência do nariz. Ou seja, ela é responsável por remodelar a estrutura nasal para harmonizar com o restante da face. Juntas, elas formam a rinosseptoplastia, uma cirurgia realizada para melhorar tanto a respiração quanto a estética nasal.

Muitas pessoas buscam este procedimento quando o desvio de septo causa um nariz entupido crônico. A cirurgia pode ser a solução definitiva, pois além disso, é possível corrigir detalhes estéticos que causam desconforto. Essa decisão, bem como a escolha da técnica, deve ser discutida detalhadamente com o cirurgião.

Indicações para a rinosseptoplastia

A indicação para uma rinosseptoplastia é feita após uma avaliação médica cuidadosa. Alguns fatores são determinantes para a recomendação do procedimento. Ela é indicada para resolver tanto queixas funcionais quanto estéticas, que podem ou não estar relacionadas.

As principais indicações para a cirurgia podem ser:

• Desvio de septo que causa obstrução nasal significativa e crônica.
• Dificuldade persistente para respirar pelo nariz.
• Ronco excessivo e apneia do sono, quando relacionados à obstrução nasal.
• Sinusites e infecções respiratórias de repetição.
• Insatisfação com a aparência do nariz, como uma giba dorsal (o “calombo” no dorso do nariz), ponta caída ou larga, ou assimetrias.
• Traumas ou fraturas no nariz que resultaram em deformidades e problemas respiratórios.

Se você se identifica com algum desses problemas, o primeiro passo é agendar uma consulta com um otorrinolaringologista ou um cirurgião plástico. Ele poderá avaliar seu caso, solicitar exames e determinar se a rinosseptoplastia é, de fato, o procedimento mais adequado para você.

Como é feita a rinosseptoplastia?

Entender como é feita a cirurgia ajuda a diminuir a ansiedade e a se preparar melhor para o procedimento. A rinosseptoplastia é realizada em ambiente hospitalar, sob anestesia geral, para garantir o conforto e a segurança do paciente. A cirurgia é feita por um cirurgião especializado, geralmente um otorrinolaringologista ou cirurgião plástico com experiência na área.

Existem duas técnicas principais utilizadas para realizar a cirurgia: a aberta e a fechada. A escolha entre elas depende da complexidade do caso e da preferência do cirurgião. Em cada caso, uma abordagem pode ser mais vantajosa que a outra.

Na técnica aberta, o cirurgião faz uma pequena incisão na columela, a faixa de tecido que separa as narinas. Essa abordagem oferece uma visão mais ampla das estruturas nasais, o que é ideal em casos mais complexos ou quando são necessárias alterações significativas na ponta do nariz. Na técnica fechada, todas as incisões são internas, feitas dentro das narinas, não deixando cicatrizes visíveis.

O passo a passo da cirurgia

Independentemente da técnica, a cirurgia segue etapas bem definidas. Primeiro, o cirurgião faz as incisões e descola a pele do nariz da estrutura de osso e cartilagem. Em seguida, ele remodela o septo nasal, removendo ou reposicionando as partes desviadas para liberar a passagem de ar.

Depois da septoplastia, o foco se volta para a parte estética, onde há a rinoplastia. O cirurgião pode remover o excesso de osso para corrigir uma giba, remodelar as cartilagens da ponta ou estreitar as narinas. Em alguns casos, pode ser necessário usar enxertos de cartilagem, retirados do próprio septo, da orelha ou de uma costela, para dar sustentação e uma nova forma ao nariz.

Comparativo das Técnicas Cirúrgicas

Para facilitar o entendimento, veja a tabela abaixo que resume as principais diferenças entre as técnicas aberta e fechada. Essa decisão será tomada em conjunto com seu médico.

Característica	Rinosseptoplastia Aberta	Rinosseptoplastia Fechada
Incisão	Pequena incisão externa na columela.	Apenas incisões internas, dentro das narinas.
Visibilidade	Excelente, permite visão direta das estruturas.	Limitada, o trabalho é feito através de aberturas menores.
Indicação	Casos complexos, grandes alterações na ponta, cirurgias de revisão.	Casos menos complexos, alterações principalmente no dorso do nariz.
Inchaço Pós-operatório	Tende a ser um pouco maior e mais duradouro.	Geralmente menor e com resolução mais rápida.
Cicatriz	Uma pequena cicatriz na base do nariz, que se torna quase imperceptível.	Sem cicatrizes externas visíveis.

Outros procedimentos estéticos na face podem ser associados à rinosseptoplastia para um resultado mais harmonioso. Por exemplo, a mentoplastia (cirurgia do queixo) é frequentemente realizada em conjunto para melhorar o perfil do paciente. Contudo, é importante ressaltar que tratamentos como a aplicação de toxina botulínica não substituem a cirurgia, pois não alteram a estrutura óssea ou cartilaginosa.

Recuperação após a rinosseptoplastia

A recuperação depois da cirurgia é uma fase crucial para o sucesso do resultado. É comum os pacientes sentirem um desconforto inicial, inchaço (edema) e equimoses (manchas roxas) ao redor dos olhos e no nariz durante os primeiros dias. A dor geralmente é leve a moderada e pode ser controlada com os analgésicos prescritos pelo médico.

Durante a primeira semana, o paciente usará uma tala externa de plástico ou gesso sobre o nariz, bem como tampões internos (splints de silicone) para dar suporte ao septo corrigido. O repouso é fundamental nesse período, e é recomendado dormir com a cabeceira elevada para ajudar a reduzir o inchaço. Atividades físicas e qualquer esforço devem ser evitados.

Após cerca de uma semana, o médico remove a tala e os splints. A maioria das pessoas consegue retornar às suas atividades rotineiras, como trabalho ou estudo, após duas semanas, desde que não exijam esforço físico. O resultado final, no entanto, ainda não é visível, pois o inchaço diminui gradualmente ao longo de meses.

É importante seguir todas as orientações médicas, como realizar lavagens nasais com soro fisiológico para manter o nariz limpo e hidratado. A exposição ao sol deve ser evitada nos primeiros meses para não manchar a pele. O resultado definitivo da cirurgia pode levar de seis meses a mais de um ano para aparecer, especialmente na ponta nasal, que é a última área a desinchar completamente.

Rinosseptoplastia e planos de saúde

Uma das maiores dúvidas dos pacientes é sobre a cobertura da rinosseptoplastia pelo plano de saúde. A resposta para essa pergunta é complexa: a cobertura pode ser parcial. A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) estabelece que todos os procedimentos com finalidade funcional e terapêutica devem ser cobertos pelos planos.

Isso significa que a parte da cirurgia referente à septoplastia, que visa corrigir o desvio de septo e melhorar a respiração, tem cobertura obrigatória. A dificuldade para respirar causada pelo desvio de septo nasal é uma condição de saúde, e seu tratamento é um direito do paciente. Portanto, os custos hospitalares, anestesia e honorários médicos relacionados à correção funcional devem ser pagos pelo plano.

No entanto, a parte estética da cirurgia, ou seja, a rinoplastia, geralmente não é coberta. A cirurgia estética é considerada um procedimento eletivo, não essencial à saúde. Nestes casos, o mais comum é que o plano de saúde cubra os custos da parte funcional e o paciente arque com os custos da parte estética, incluindo os honorários do cirurgião pela rinoplastia.

Seus direitos como paciente

Mesmo com a regra clara, muitas operadoras de saúde negam indevidamente a cobertura da parte funcional da rinosseptoplastia. Uma justificativa comum é que a cirurgia é predominantemente estética, o que nem sempre é verdade. Se o seu médico indicou a cirurgia por uma necessidade funcional, você tem o direito de exigir a cobertura.

A Lei nº 9.656/98, que regulamenta os planos de saúde, obriga a cobertura de tratamento para todas as doenças listadas na Classificação Internacional de Doenças (CID) da Organização Mundial da Saúde (OMS). O desvio de septo (CID J34.2) é uma dessas doenças. Portanto, a negativa de cobertura para a correção do septo nasal pode ser considerada abusiva.

Além disso, o plano de saúde não pode ditar qual procedimento ou técnica deve ser utilizada. A decisão sobre qual procedimento é o mais adequado cabe unicamente ao médico que acompanha o paciente. Se o cirurgião recomenda a rinosseptoplastia como a melhor abordagem para tratar o problema funcional, o plano não pode se recusar a cobrir sua parte da cirurgia.

Como agir se o plano negar a cobertura

Se você recebeu uma negativa de cobertura do seu plano de saúde, não desista. Existem passos que podem ser tomados para reverter essa situação. É fundamental agir de forma organizada e documentada para garantir seus direitos.

Siga estas etapas:

1. Peça ao seu médico um relatório clínico detalhado. Este documento é a peça mais importante; ele deve explicar a sua condição de saúde, os problemas funcionais (como obstrução nasal), os tratamentos anteriores que falharam e a necessidade da cirurgia para a sua qualidade de vida.
2. Solicite à operadora do plano de saúde a negativa por escrito. A empresa é obrigada a fornecer um documento com a justificativa clara e detalhada para a recusa.
3. Com os documentos em mãos, você pode registrar uma reclamação na ANS. A agência pode mediar o conflito e, em muitos casos, a operadora reconsidera a decisão após a notificação do órgão regulador.
4. Se a negativa persistir, o próximo passo é buscar auxílio jurídico. Um advogado especialista em direito da saúde pode analisar seu caso e, se necessário, entrar com uma ação judicial com pedido de liminar.

A liminar é uma decisão provisória e urgente que pode obrigar o plano de saúde a autorizar e custear a cirurgia rapidamente, muitas vezes em poucos dias. Uma vez que o direito à saúde é fundamental, o judiciário costuma ser favorável aos pacientes em casos de negativa abusiva. Com a orientação correta, é totalmente possível garantir a cobertura do procedimento.

Conclusão

A rinosseptoplastia é um procedimento poderoso que pode trazer uma melhora significativa na qualidade de vida. Ela não só resolve problemas respiratórios crônicos causados pelo desvio de septo, como também pode aprimorar a harmonia da face, elevando a autoestima. Entender a cirurgia, a recuperação e os seus direitos é fundamental para um processo tranquilo.

Lembre-se de que a parte funcional da cirurgia, a septoplastia, deve ser coberta pelo seu plano de saúde. Se você enfrentar uma negativa, não hesite em lutar pelos seus direitos. Documente tudo, siga os passos recomendados e, se preciso, busque apoio legal especializado para garantir que você receba o tratamento necessário para respirar melhor e viver com mais bem-estar.